La lepra es una enfermedad infecciosa crónica producida por el agente bacteriano Mycobacterium leprae, también llamado bacilo de Hansen, afecta predominantemente a la piel y a los nervios periféricos. Se contagia a través de la vía respiratoria por medio de secreciones nasofaringeas, no es frecuente pero también puede contagiarse por contacto con la piel por un tiempo prolongado. Tiene dos formas de presentación donde va a depender del grado de inmunidad del individuo. En personas con mayor grado de inmunidad contra el bacilo se producen lesiones con gran componente de respuesta granulomatosa tisular y mínimo numero de bacilos(paucibacilar) : LEPRA TUBERCULOIDE
En el otro polo encontramos a las personas inmunodeprimidas que muestran baja inmunidad contra la bacteria produciéndose lesiones carentes de granulomas en la que se pueden ver gran numero de bacilos en los citoplasmas de los macrófagos (multibacilar): LEPRA LEPROMATOSA.
Lepra Tuberculoide:
- Aspectos macroscópicos: se presenta en forma de lesiones solitarias, son maculas bien definidas con un borde de crecimiento elevado y tendencia a la curación central, son hipopingmentadas, anestésicas con perdida de pelo y sudoración.
- Aspectos microscópicos: la lepra tuberculoide se caracteriza por una reacción granulomatosa sin necrosis central, en contacto con la capa basal de la epidermis que en la profundidad se disponen alrededor de los filetes nerviosos dando un aspecto digitiforme (a). A mayor aumento (b) podemos observar que los granulomas están formados por células epitelioides con abundantes células gigantes multinucleadas tipo Langhans en su interior y una corona de linfocitos alrededor
Lepra lepromatosa
- Aspectos macroscópicos: se caracteriza por múltiples lesiones diseminadas mal delimitadas y tendencia a la simetría, así se pueden ver maculas, pápulas, placas o nódulos localizados en cara, tronco y extremidades. Existe extensa destrucción de los tejidos.
- Aspectos microscópicos: existe un infiltrado inflamatorio dermico separado de la epidermis por una banda de piel sana, compuesto por macrófagos multivacuolados (ce de Virchow)(a)
En la tinción de Wade (b) se observan múltiples bacilos intracelulares agrupados en forma de bacilos completos (paquetes de cigarros) o degenerados (globis)
